Лазеры: длины волн и глубины воздействия
Базовая физика лазерного воздействия: какая длина волны на какую мишень (хромофор) работает, как глубоко проникает и почему параметры зависят от фототипа кожи. Интерактивный срез кожи — слева.
Срез кожи и глубина проникновения
Включайте классы лазеров, нажимайте на маркеры внизу столбцов — справа появятся мишень, глубина, тип воздействия и применение.
Нажмите на маркер длины волны внизу столбца — здесь появятся мишень (хромофор), глубина проникновения, тип воздействия и применение.
Типы лазеров и длины волн
Принцип селективного фототермолиза: длина волны выбирается под целевой хромофор (вода, гемоглобин, меланин), а длительность импульса — под время термической релаксации мишени.
| Длина волны | Мишень | Тип | Глубинапроверить | Применение |
|---|---|---|---|---|
| Er:YAG 2940 нм | Вода | Аблятивный | Очень поверхностно | Точная шлифовка, минимальный нагрев |
| CO₂ 10600 нм | Вода | Аблятивный + коагуляция | Эпидермис → сосочковая дерма | Глубокая шлифовка, рубцы, лифтинг-эффект |
| Er:Glass 1540/1550 нм | Вода | Неаблятивный фракционный | Сосочковая / средняя дерма | Омоложение, постакне, малый даунтайм |
| KTP 532 нм | Оксигемоглобин, меланин | Неаблятивный | Поверхностно | Купероз, лентиго; осторожно на тёмной коже |
| PDL 595 нм | Оксигемоглобин | Неаблятивный | Сосочковая дерма | Розацеа, эритема, сосуды |
| Александрит 755 нм | Меланин | Неаблятивный | ~1–2 мм | Эпиляция, пигмент; риск на тёмной коже |
| Диод 808/810 нм | Меланин | Неаблятивный | Глубина фолликула | Эпиляция, универсальный по фототипам |
| Nd:YAG 1064 нм | Меланин (слабее), гемоглобин | Неаблятивный | Самый глубокий | Эпиляция тёмной кожи, глубокие сосуды, стимуляция коллагена |
Фракционный принцип
Фракционный лазер создаёт сетку микротермальных зон (MTZ), оставляя между ними интактную кожу — это ускоряет заживление и снижает риски по сравнению с тотальной (full-field) шлифовкой.
- Плотность / покрытие — доля обработанной площади; выше плотность = сильнее эффект и дольше восстановление.
- Глубина MTZ — задаётся энергией импульса; определяет, до какого слоя дермы доходит воздействие.
- Число проходов — суммирует воздействие; на чувствительных зонах — консервативно.
Параметры по фототипам (Фитцпатрик)
Чем больше меланина, тем выше конкуренция эпидермиса за энергию на «меланиновых» длинах волн (532/755 нм) и тем выше риск ожога и поствоспалительной гиперпигментации (ПВГ).
| Фототип | Риск ПВГ/ожога | Тактикапроверить | Предпочтительно |
|---|---|---|---|
| I–II | Низкий | Стандартные флюенсы, активное охлаждение | Широкий выбор длин волн |
| III–IV | Средний | Ниже флюенс, больше длина импульса, тест-зона, охлаждение | Диод 808, аккуратно 755 |
| V–VI | Высокий | Минимальные «меланиновые» воздействия, длинные импульсы, усиленное охлаждение, премедикация по показаниям | Nd:YAG 1064 |
Показания
- Рубцы постакне, атрофические рубцы — фракционные CO₂/Er:Glass
- Фотостарение, текстура, поры, мелкие морщины
- Пигментные образования (лентиго) — KTP/Q-switched
- Сосудистые (купероз, розацеа, телеангиэктазии) — PDL/KTP/Nd:YAG
- Удаление волос — александрит/диод/Nd:YAG по фототипу
Противопоказания и осторожность
- Активный загар, недавняя инсоляция (для пигментзависимых методик)
- Приём изотретиноина — отсрочка по аблятивным процедурам (сверять актуальные рекомендации)
- Активная инфекция/герпес в зоне, дерматоз в обострении
- Фотосенсибилизирующие препараты и состояния
- Склонность к келоидам, нарушения заживления
- Беременность (относительно), онкология в зоне, нереалистичные ожидания
Реабилитация и уход
- Аблятивные: ранозаживляющие средства, защита от солнца SPF 50, исключить механическую травму корок
- Неаблятивные: увлажнение, фотозащита, мягкий уход
- Строгая фотозащита 2–4 недели для профилактики ПВГ
- Контроль, повтор курса по протоколу аппарата
Источники для верификации
- Инструкции и протоколы производителей конкретных аппаратов
- Принцип селективного фототермолиза (Anderson R., Parrish J.)
- Рекомендации по лазерной безопасности и работе с фототипами IV–VI
- Реестр Росздравнадзора — проверка регистрации оборудования (roszdravnadzor.ru)
Точные ссылки и редакции добавим после верификации параметров.