Аппаратные методики · лазеры
LaseMD Ultra — тулиевый лазер 1927 нм
Механизм · режимы · насадки · протоколы по фототипам · трансдермальная доставка
Фракционный неаблятивный тулиевый лазер (Lutronic). Хромофор — вода, мягкий поверхностный прогрев и создание микроканалов для трансдермальной доставки сывороток. Ниже — рабочие протоколы по показаниям и фототипам в формате «всегда у аппарата».
Важно. Все параметры приведены по официальному руководству Lutronic (LaseMD Ultra, Ред. 4) как образовательный ориентир и требуют верификации: производитель прямо указывает устанавливать значения с учётом состояния кожи, анамнеза и клинической картины. Ответственность за результат — на специалисте.
Механизм действия
Длина волны 1927 нм (тулий), основной хромофор — вода. Энергия поглощается в поверхностных слоях кожи, создавая контролируемый прогрев около 70 °C — на границе абляции и неабляции. В коже формируются зона вапоризации (микроканал) и зона коагуляции вокруг неё. Микроканалы открывают путь для трансдермальной доставки сывороток сразу после процедуры.
- Минимальная реабилитация — процедура «обеденного перерыва», всесезонная.
- Микро-струпья отпадают самостоятельно за 3–7 дней — не снимать.
- Комбинация с ампулами/лечебными средствами всегда эффективнее монотерапии.
Микроканал (вапоризация) с зоной коагуляции вокруг — путь для трансдермальной доставки сыворотки.
Режимы работы
Два уровня настройки: режим Energy (мДж) для стандартной работы и режим Power (Вт, 5–20) для деликатной. Внутри — четыре рабочих режима подачи:
| Режим | Подача | Насадки | Тип луча | Плотность |
|---|---|---|---|---|
| Dynamic | педаль + ролик | только ролик | регулярный | 25 точек/см² |
| Random | педаль + ролик | только ролик | хаотичный (CCT) | 40 точек/см² |
| Static | только педаль (интервал 0,5/1,0/2,0 с) | ролик, квадрат., комбин., C5 | регулярный | C1 100; C5 100/144/225 точек/см² |
| CW | педаль, непрерывно | ролик, квадрат., комбин. | непрерывный | — |
Random быстрее и однороднее, но инвазивнее (выше плотность энергии), чем Dynamic. Плотность 100/144/225 точек/см² доступна только с C5 в Static. CW — для кожи головы и роста волос.
Насадки (4 типа)
| Насадка | Микролуч | Область / назначение | Режимы |
|---|---|---|---|
| Ролик (C1) | 200 мкм | Лицо и тело — основная рабочая насадка | Dynamic / Random / Static / CW |
| C5 | 350 мкм | Лицо и тело; пилинг, локальный пигмент. Не терпит наслоения | только Static |
| Квадратная | — | Лицо и тело; точечно по рубцам | Static / CW |
| Комбинированная | — | Стимуляция роста волос, кожа головы | Static / CW |
Безопасность насадки C5. Категорически избегать наслоения на уже обработанные участки (риск ожога). Роликовые насадки — дезинфекция и центрифугирование; одноразовость по требованию производителя.
Общие правила безопасности
- Тёмная кожа (> тип III): не превышать охват < 15% — риск временного потемнения.
- Зоны мелазмы: охват < 5% — риск рецидива; мелазму вести отдельным протоколом, не смешивать с UltraGlow на той же зоне.
- Анестезирующий крем за 30 мин – 1 ч, если энергия > 5 мДж.
- Перекрытие проходов — правило 50%; воздушное охлаждение (Zimmer) по комфорту.
- Запрещено сочетать с CO₂ и эрбиевым лазером. С BBL/RF — только с выверенными интервалами.
Базовые протоколы
UltraGlow (всё лицо) — омоложение, тон и текстура
Базовый метод: сначала обрабатывают всё лицо по UltraGlow, затем точечно по показаниям. Общая энергия по возрасту: 20–30 лет — 0,2–0,3 кДж; 40–60 лет — 0,4–0,5 кДж на всё лицо.
| Фототип | Насадка | Энергия, мДж | Режим | Проходы | Охват % | Общая, кДж | Курс | Интервал |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| I–III | C1 ролик | 10–15 | Random | 4–6 | 12–25 | 0,2–0,5 | 3–5 | 3–4 нед |
| III–VI | C1 ролик | 8–10 | Random | 2–4 | 5–12 |
Тулиевый пилинг — преомоложение, тон/текстура (≥20 лет)
| Фототип | Насадка | Энергия, мДж | Режим / плотность | Проходы | Охват % | Общая, кДж | Курс | Интервал |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| I–VI | C5 | 1–3 | Static · 225 точек/см² · 50% перекрытие | 1–2 | 8–10 | 0,1–0,2 | 3–5 | 2 нед |
Пигментация
Мелазма / ПВГ — отдельный протокол
| Фототип | Насадка | Энергия, мДж | Режим | Проходы | Охват % | Курс | Интервал |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| I–II | C1 ролик | 3–5 | Random | 2–4 | ~5 | 3–5 | 2 нед |
| III–VI | C1 ролик | 1–3 | Random | 2–4 | ~2 |
Избегать зон мелазмы при обработке всего лица по UltraGlow. Уход: транексамовая кислота (ампула). Охват в зоне мелазмы < 5%.
Эпидермальная пигментация — лентиго, себорейный кератоз, «кофе с молоком»
| Фототип | Насадка | Энергия, мДж | Режим / плотн. | Проходы | Охват % | Курс | Интервал |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| I–II | C5 | 10–15 | Static · 225 | 2–3 | 20–30 | 3–4 | 4 нед |
| III–VI | C5 | 5–10 | Static · 225 | 1–2 | 8–12 |
Заходить немного за края поражения. Критерий остановки — лёгкая эритема и посерение. Микро-корку не снимать (риск ПВГ).
Меланоз Риля
| Фототип | Насадка | Энергия, мДж | Режим | Проходы | Охват % | Курс | Интервал |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| I–VI | C1 ролик | 8–10 | Random | 3–4 | 7–13 | 3 | 3–4 нед |
проверить Все таблицы — Lutronic, Ред. 4.
Рубцы и постакне
Постугревые рубцы — два шага: ① точечно по глубоким рубцам, затем ② всё лицо.
| Шаг | Фототип | Насадка | Энергия, мДж | Режим | Проходы | Охват % | Курс | Интервал |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ① рубцы | I–VI | C1 квадрат. | 15–20 | Static | 1–2 | 15–20 | 3–5 | 4 нед |
| ② лицо | I–VI | C1 ролик | 10–15 | Random | 2–3 | 6–12 |
Атрофические/линейные рубцы, стрии
| Фототип | Насадка | Энергия, мДж | Режим | Проходы | Охват % | Курс | Интервал |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| I–VI | C1 ролик | 10 | Random / Static | 3–4 | 10–12 | 3–5 | 4 нед |
Аппарат неэффективен для гипертрофических и келоидных рубцов. Гематомы (после филлеров/нитей): C1 ролик 10 мДж, Random, 4 прохода, охват 12, как можно раньше (до 24 ч, до пожелтения), 1 процедура.
Поры и акне
| Показание | Фототип | Насадка | Энергия, мДж | Режим | Проходы | Охват % | Курс | Интервал |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Расширенные поры, себорея, розацеа | I–VI | C1 ролик | 10–15 | Static | 2–3 | 10–30 | 3–5 | 3–4 нед |
| Активное акне (папулы, пустулы, узлы) | I–VI | C1 ролик | 15 | Static | 2 | 20 | 3–5 | 3–4 нед |
Схема: ① всё лицо UltraGlow → ② точечно (поры/себорея/розацеа ИЛИ активное акне), напр. T-зона и нос. Охлаждать зону для комфорта.
Особые зоны
| Зона | Фототип | Насадка | Энергия, мДж | Режим | Проходы | Охват % | Курс | Интервал |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Морщины вокруг глаз (веки) | I–II / III–VI | C1 ролик | 8–12 / 5–8 | Static/Random | 2–4 | 8–15 / 5–8 | 3–5 | 3–4 нед |
| Губы (тон, морщинки) | I–VI | C5 | 3–5 | Static | 3–4 | 15–22 | 3–6 | 3–4 нед |
| Шея / декольте / руки | I–II / III–VI | C1 ролик | 10–15 / 5–10 | Random | 3–5 | 12–18 / 5–12 | 3–5 | 3–4 нед |
| Кожа головы / рост волос | — | C1 комбин. | 3 | Static (CW) | 2 (без перекрытия) | 4–5 | 4–6 | 3–4 нед |
Веки: создавать натяжение кожи, на верхнем веке на 1–2 прохода меньше, защитные очки. Губы: мокрая марля между зубов и губ, анестетик 5–10 мин.
Трансдермальная доставка (наружное применение)
- Шаг 1 — обработать всё лицо насадкой C5 (касание кожи).
- Шаг 2 — равномерно распределить раствор по поверхности; впитывание на единой глубине.
- Ампулы LaseMD активируются в станции (центрифуга ~6 мин), хранятся в холодильнике <5 °C, свойства — до 2 недель.
- Преимущества C5: больший микролуч и охват, отсутствие эпидермального повреждения, быстрое восстановление.
Перечень конкретных сывороток/биоревитализантов согласуйте и верифицируйте отдельно (упоминались ампулы LaseMD, корейские составы). Не выдавать как зарегистрированное показание без подтверждения.
Противопоказания
- Аллергия на местные анестетики/антибиотики и др. препараты
- Беременность и/или лактация
- Рак кожи, любой рак или предраковые невусы
- Иммуносупрессия (ВИЧ/СПИД, приём иммунодепрессантов)
- Нарушения гемостаза / приём антикоагулянтов; препараты железа, гинкго, женьшень, чеснок, тетрациклин, зверобой — за 2 недели
- Фотосенсибилизирующие препараты — отменить за 3–5 дней
- Герпес (ВПГ 1/2) в зоне — при активных высыпаниях запрещено; при частых рецидивах — профилактика
- Инфекция/дерматоз в зоне (нарыв, псориаз, экзема, сыпь), открытые раны
- Келоиды, атипичное заживление в анамнезе
- Ботулотоксин в зоне — за 2 недели; натуральные филлеры в зоне — за 4–6 недель
Подготовка и уход
До процедуры
- За несколько недель — без загара и раздражающих наружных средств
- Чистая кожа без косметики; при необходимости — анестетик
После процедуры
- Жжение 1–2 ч — холод через сухую марлю; увлажнение, без скрабов
- Без ретинола/AHA, спиртовых средств — минимум неделю (или по разрешению врача)
- Без спорта/сауны/алкоголя до заживления (1 неделя)
- SPF 50 / PA+++ ежедневно минимум 20 дней; шелушение 5–7 дней — не снимать
Источник
Параметры систематизированы по официальному руководству Lutronic «LaseMD Ultra», Ред. 4 (русскоязычная версия). Изображения и слайды производителя не воспроизводятся. Перед клиническим применением сверяйте значения с действующим руководством и инструкцией, адаптируйте под пациента.